Chute de cheveux (alopécie)

La perte de cheveux (alopécie, calvitie) est un défaut esthétique désagréable, ainsi qu'un problème médical grave, qui peut être lié à diverses maladies. Il existe plusieurs types de perte de cheveux, chacun avec des causes et des traitements différents.

La perte de cheveux survient plus souvent chez les représentants de la forte moitié de l'humanité. Environ la moitié des hommes de plus de 50 ans souffrent d'alopécie androgénique. La perte de cheveux chez la femme peut commencer après la ménopause (lorsque la menstruation s'arrête, généralement vers 52 ans).

L'alopécie areata peut survenir à tout âge, mais les personnes âgées de 15 à 29 ans y sont les plus sensibles. L'alopécie cicatricielle survient chez les hommes et les femmes et représente environ 7% de tous les cas de perte de cheveux. L'alopécie anagène (toxique) survient le plus souvent chez les personnes ayant subi une chimiothérapie. Nous discuterons plus en détail des types de traitement contre la perte de cheveux et la calvitie ci-dessous.

Perte de cheveux chez l'homme - alopécie androgénique

La calvitie masculine (alopécie androgénique) est le type d'alopécie le plus courant chez les hommes. La perte de cheveux commence généralement vers l'âge de 30 ans. À 40 ans, des signes plus ou moins prononcés de perte de cheveux apparaissent chez la plupart des hommes.

La perte de cheveux chez les hommes présente des symptômes caractéristiques. Tout d'abord, des plaques chauves apparaissent, puis les cheveux sur la couronne et les tempes deviennent moins courants. Pour cette raison, les cheveux restants ont la forme d'un fer à cheval, restant à l'arrière de la tête et sur les côtés de la tête. Parfois, les cheveux tombent complètement, bien que ce soit assez rare.

Chez la femme, les cheveux s'amincissent progressivement avec l'âge, et uniquement sur la couronne. En règle générale, les signes d'alopécie androgénétique chez les femmes deviennent plus visibles après la ménopause.

L'alopécie androgénique est un type héréditaire de perte de cheveux. Autrement dit, la prédisposition à ce type de calvitie se transmet dans les familles des parents aux enfants. On pense que le facteur déclencheur de la perte de cheveux dans ce cas est un niveau légèrement accru d'hormones sexuelles mâles.

Perte de cheveux de type nid (focal)

Alopécie areata ou alopécie areata

Ce type de perte de cheveux est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes, six personnes sur dix en ayant pour la première fois avant l'âge de 20 ans. L'alopécie areata est caractérisée par l'apparition de lésions sur la tête plus grandes qu'une pièce de monnaie, dans lesquelles les cheveux tombent complètement.

On pense que l'alopécie areata est liée à un système immunitaire affaibli. Habituellement, le système immunitaire attaque l'agent causal d'une maladie, mais dans le cas de l'alopécie areata, il attaque plutôt les propres follicules pileux du corps. Les raisons ne sont pas tout à fait claires. Mais l'alopécie areata est plus fréquente chez les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes, telles que:

  • maladie thyroïdienne - par exemple, une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie);
  • diabète sucré - une maladie dans laquelle le taux de sucre dans le sang est élevé;
  • Le vitiligo (peau pie) est une maladie dans laquelle des taches blanches apparaissent sur la peau.

L'alopécie areata est plus fréquente chez les personnes atteintes du syndrome de Down, une maladie génétique qui affecte le développement physique et les capacités mentales d'une personne. Plus d'une personne sur 20 atteinte du syndrome de Down souffre d'alopécie areata.

Certaines personnes peuvent être plus sensibles à la perte de cheveux inégale au niveau génétique. Ainsi, environ une personne sur cinq souffrant d'alopécie areata a un parent avec le même problème. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies auto-immunes ont également une prédisposition à la perte de cheveux focale.

Heureusement, les dommages aux follicules pileux dans l'alopécie areata sont réversibles. Après environ un an, les cheveux repoussent. Au début, ils peuvent être clairsemés et gris, puis acquérir la même couleur et la même densité.

Dans de rares cas, l'alopécie areata évolue vers des types de perte de cheveux plus sévères: perte complète de cheveux sur le cuir chevelu ou sur tout le corps. Dans environ un cas sur dix, la maladie affecte également les ongles: des creux et des rainures apparaissent sur eux.

Alopécie cicatricielle

L'alopécie cicatricielle est un type de calvitie qui peut survenir en tant que complication d'une autre condition. Cela détruit complètement le follicule pileux (un sac microscopique dans le cuir chevelu à partir duquel les cheveux poussent). Cela signifie que les cheveux tomberont et ne repousseront pas. Raisons possibles:

  • sclérodermie - une maladie qui affecte les tissus conjonctifs du corps, à la suite de laquelle la peau devient dure et gonflée, des démangeaisons apparaissent;
  • lichen plan, une éruption cutanée non infectieuse qui démange qui peut apparaître dans différentes parties du corps
  • Lupus érythémateux discoïde - une forme légère de lupus qui affecte la peau, provoquant des plaques squameuses et la perte de cheveux
  • folliculite décalvating - une forme rare de perte de cheveux qui survient principalement chez les hommes, qui provoque la calvitie et des cicatrices de la peau;
  • L'alopécie fibreuse frontale, un type de perte de cheveux qui survient chez les femmes ménopausées, progresse lentement et s'accompagne parfois d'un amincissement ou d'une chute des sourcils.
Alopécie anagène (toxique)

Alopécie anagène (toxique)

L'alopécie anagène est un type de perte de cheveux sur la tête, le visage et le corps. La cause la plus fréquente d'alopécie anagène est la chimiothérapie (un traitement anticancéreux). Moins fréquemment, les cheveux tombent après une radiothérapie ou une immunothérapie anticancéreuse. La perte de cheveux est généralement perceptible quelques semaines après le début du traitement.

La perte de cheveux pendant la chimiothérapie peut être évitée en portant un bonnet spécial qui refroidit le cuir chevelu. Cependant, cette méthode n'est pas toujours efficace et ne s'est donc pas généralisée.

Le plus souvent, la perte de cheveux dans l'alopécie anagène (toxique) est temporaire. Après l'arrêt du traitement, le cuir chevelu récupère généralement en quelques mois.





Alopécie télogène

L'alopécie télogène est un type courant de calvitie dans lequel les cheveux deviennent plus fins sur toute la surface du cuir chevelu, plutôt que sur des taches. La perte de cheveux de ce type peut être attribuée aux facteurs suivants:

  • changements des niveaux hormonaux, par exemple pendant la grossesse;
  • stress émotionnel sévère;
  • une grande activité physique, par exemple, l'accouchement;
  • maladie ou chirurgie grave à évolution rapide;
  • une maladie chronique, telle qu'un cancer ou une maladie du foie;
  • les changements diététiques tels que les régimes extrêmes;
  • certains médicaments, tels que les anticoagulants (médicaments qui empêchent le sang de coaguler) et les bêtabloquants (utilisés pour traiter diverses maladies, y compris l'hypertension artérielle).

Ce type de calvitie disparaît généralement d'elle-même après quelques mois et ne nécessite aucun traitement.

Schéma de la structure de la peau en situation normale et avec alopécie

Traitement de la perte de cheveux (alopécie)

Il est courant que les gens consultent un médecin lorsque la perte de cheveux devient un problème esthétique grave. Même si la perte de cheveux est temporaire (par exemple, due à la chimiothérapie), mais provoque un inconfort psychologique grave, il est préférable de commencer le traitement.

Si la perte de cheveux est causée par une maladie infectieuse ou une autre maladie, comme le lichen plan ou le lupus érythémateux discoïde, le traitement peut arrêter rapidement la perte de cheveux et prévenir la calvitie.







Comment l'alopécie androgénique est-elle traitée?

Les options médicales pour traiter la perte de cheveux chez les hommes sont malheureusement limitées. Les méthodes modernes sont coûteuses et ne garantissent pas les résultats. Il existe deux médicaments utilisés pour ce type de calvitie masculine.

Le premier est disponible sous forme de comprimés pour un usage quotidien. Le traitement avec ce médicament doit avoir lieu sous la surveillance d'un médecin. L'outil inhibe la conversion de la testostérone de l'hormone sexuelle masculine en dihydrotestostérone, ce qui entraîne une réduction du nombre de follicules pileux. Les résultats de la recherche montrent qu'un médicament inhibiteur de la 5-alpha réductase augmente la quantité de cheveux qui poussent et améliore leur apparence. Le résultat est généralement perceptible après 3-6 mois d'utilisation continue. Cependant, le médicament n'est efficace qu'au cours du traitement, après sa fin, le processus de calvitie recommence généralement après 6 à 12 mois.

Les effets secondaires sont rares. Moins d'une personne sur 100 qui prend ce médicament souffre d'une perte de libido ou d'un dysfonctionnement érectile (érection inexistante ou faible).

Le deuxième produit se présente sous la forme d'une lotion qui doit être frottée quotidiennement sur le cuir chevelu. Il est délivré sans prescription médicale. Le mécanisme du médicament n'est pas tout à fait clair, mais comme le montre la pratique, chez certaines personnes, les cheveux recommencent à pousser.

La lotion contient une solution de vasodilatateur à une concentration de 5% ou 2%. Il est prouvé qu'à une concentration plus élevée (5%), il est plus efficace. Selon d'autres sources, il a la même efficacité qu'une concentration à 2%. Cependant, lors de l'utilisation d'une lotion avec une concentration plus élevée, la probabilité d'effets secondaires tels que la sécheresse et les démangeaisons de la peau au site d'application est augmentée.

Comme avec un médicament inhibiteur de la 5-alpha réductase, l'effet de l'utilisation d'un vasodilatateur devient généralement perceptible après quelques mois et dure aussi longtemps que l'utilisation du médicament se poursuit. Les cheveux repoussés peuvent retomber 2 mois après l'arrêt du traitement. Les effets secondaires sont rares.

Ce médicament est actuellement le seul traitement de l'alopécie androgénique (perte de cheveux) chez la femme. Dans environ un cas sur quatre, la lotion favorise la croissance des cheveux et, chez certaines femmes, elle peut ralentir ou arrêter la chute des cheveux. En général, les femmes réagissent mieux au traitement par lotion que les hommes. Comme les hommes, les femmes doivent l'appliquer pendant plusieurs mois pour voir les résultats.

Les options alternatives pour la perte de cheveux sont la chirurgie et le port d'une perruque (voir ci-dessous).

Remèdes contre la perte de cheveux avec alopécie areata

Avec ce type de calvitie, la croissance des cheveux reprend généralement sans traitement, et après environ un an, la racine des cheveux est restaurée. Dans le même temps, il n'existe pas de traitement absolument efficace pour l'alopécie areata. Par conséquent, il est parfois préférable d'attendre, surtout si vos cheveux ne sont tombés que sur une petite zone. Les traitements les plus prometteurs pour ce type de chute de cheveux sont présentés ci-dessous.

Coups de corticostéroïdes- des hormones qui suppriment l'activité du système immunitaire. L'administration de corticostéroïdes semble être le traitement le plus efficace pour les petites lésions de perte de cheveux. Les injections peuvent être effectuées non seulement dans le cuir chevelu, mais également à d'autres endroits, par exemple les sourcils.

Une solution de corticostéroïdes est injectée plusieurs fois dans la partie chauve de la peau. Cela empêche votre système immunitaire d'attaquer les follicules pileux et stimule également la repousse des cheveux après 4 semaines. Le cours d'injection doit être répété à des intervalles de plusieurs semaines. Si vous arrêtez le cours, la perte de cheveux peut recommencer. Les effets secondaires des corticostéroïdes comprennent des douleurs au site d'injection et un amincissement de la peau (atrophie).

Corticostéroïdes topiquessont largement utilisés pour traiter l'alopécie areata, mais leurs bénéfices à long terme sont inconnus. Ces médicaments se présentent généralement sous forme de crèmes, de pommades et d'autres traitements contre la chute des cheveux cutanés. Un traitement de trois mois est généralement prescrit.

Il existe des formes de libération sous forme de lotions ou de gels pour la perte de cheveux. Choisissez ce qui vous convient le mieux. Cependant, ils ne doivent pas être appliqués sur le visage, comme le menton ou les sourcils.

Effets secondaires possibles des corticostéroïdes: Amincissement de la peau et acné (acné ou boutons). Il n'est pas recommandé de prendre des corticostéroïdes sous forme de comprimés en raison du risque d'effets secondaires graves tels que le diabète et les ulcères d'estomac.

Lotion vasodilatatricede la perte de cheveux est appliqué sur le cuir chevelu. Il stimule la croissance des cheveux dans l'alopécie areata environ 12 semaines après le début du traitement, mais le plein effet ne peut être vu qu'après un an de traitement. En attendant que des études médicales aient été menées sur son efficacité notamment pour la chute focale des cheveux, ce remède est certifié pour le traitement de l'alopécie androgénique. Il n'est pas recommandé d'utiliser la lotion pour les personnes de moins de 18 ans. Il est disponible en vente libre sans ordonnance.

Immunothérapiepeut être un traitement efficace de l'alopécie areata, y compris ses formes sévères: perte totale des poils et calvitie complète du cuir chevelu. L'effet de cette méthode est observé dans moins de la moitié des cas. Une solution d'agent allergène chimique est appliquée sur une petite zone de peau chauve. La procédure est répétée une fois par semaine avec une posologie croissante. Au fil du temps, la solution commence à provoquer une réaction allergique et une forme légère d'eczéma (dermatite) apparaît sur la peau. Dans certains cas, la croissance des cheveux est observée après environ 12 semaines. Après avoir appliqué le produit sur la peau, il est nécessaire de le recouvrir d'un chapeau ou d'une écharpe pendant une journée, car le médicament peut réagir à la lumière.

Un effet secondaire possible de l'immunothérapie est une réaction allergique sévère sur la peau. Cela peut être évité si la posologie est augmentée progressivement. Les effets secondaires moins courants comprennent les éruptions cutanées et le vitiligo (plaques blanches sur la peau). Les cheveux retombent souvent après la fin du traitement.

Ce type de traitement contre la perte de cheveux n'est pas encore largement utilisé, car ses résultats à long terme ne sont pas connus.

Crème kératolytiqueappliqué régulièrement sur le cuir chevelu puis lavé. Il provoque une réaction allergique, comme l'immunothérapie, qui dans certains cas stimule la croissance des cheveux. Cependant, il n'y a aucune preuve d'efficacité à long terme d'une telle crème. Ce remède contre la perte de cheveux peut provoquer des démangeaisons et des squames et colorer le cuir chevelu et les cheveux. Par conséquent, le médicament n'est pas largement utilisé.

Traitement aux rayons ultraviolets (photothérapie)tenue une fois par semaine. Dans ce cas, la peau est irradiée aux ultraviolets (spectre A et B). Dans certains cas, des médicaments peuvent vous être prescrits avant le rayonnement, ce qui augmentera la sensibilité de votre peau aux rayons ultraviolets.

Les résultats de la photothérapie sont souvent insatisfaisants. Le traitement peut durer jusqu'à un an, la réponse du corps est différente et la probabilité de perte de cheveux répétée est élevée. Ce traitement est souvent déconseillé en raison des effets secondaires potentiels, tels que:

  • la nausée;
  • modifications de la pigmentation de la peau;
  • risque accru de cancer.

De plus, des traitements tels que l'aromathérapie, l'acupuncture et le massage sont souvent utilisés pour la calvitie, mais les preuves de leur efficacité sont insuffisantes.

Correcteur pour la perte de cheveux

Maquillage permanent.Dans de nombreux cas, il est possible de créer l'apparence des cheveux avec un tatouage cosmétique. Il donne généralement de bons résultats cosmétiques, bien qu'il soit coûteux et ne puisse être utilisé que pour simuler des cheveux très courts. Habituellement, cela se fait au niveau des sourcils, mais le tatouage du cuir chevelu est également possible en cas de calvitie masculine.

Perruques synthétiques.Les perruques les moins chères sont en acrylique. Leur durée de vie est de 6 à 9 mois. Ils sont plus faciles à entretenir que les perruques de cheveux naturels, car ils ne nécessitent pas de style, mais la tête sous eux peut transpirer et démanger, ils doivent être changés plus souvent.

Perruques de cheveux naturels.Certaines personnes préfèrent les perruques de cheveux naturels car elles sont plus belles et plus douces, bien qu'elles soient plus chères. Ces perruques durent de 3 à 4 ans, mais elles nécessitent un entretien plus approfondi que les perruques synthétiques: la perruque doit être portée et coiffée par un coiffeur, et elle nécessite un nettoyage professionnel régulier. Une perruque naturelle est préférable si vous êtes allergique à l'acrylique.

Chirurgie de la perte de cheveux

Le plus souvent, l'opération est acceptée par les personnes atteintes de calvitie masculine ou féminine, mais elle peut parfois être utilisée pour traiter d'autres types d'alopécie. La chirurgie ne doit être envisagée qu'après avoir essayé d'autres traitements. Le succès de l'opération dépend de la compétence du chirurgien, car des complications sont possibles. Les principaux types de chirurgie de perte de cheveux sont décrits ci-dessous.

Greffe de cheveux.Sous anesthésie locale, une petite bande de cuir chevelu (environ 1 cm de large et 30–35 cm de long) est coupée dans la zone où poussent beaucoup de poils. Ce lambeau est divisé en poils individuels ou en petits groupes de cheveux, qui sont ensuite transplantés dans des zones où les cheveux ne poussent pas. Dans ce cas, la suture n'est pas nécessaire, car les poils sont retenus lors de la coagulation du sang (épaississement). Les poils fins sont transplantés à l'avant de la tête et les plus épais à l'arrière. Cela aide à obtenir un aspect plus naturel. Dans les six mois, les cheveux devraient se stabiliser et commencer à repousser.

La greffe de cheveux est réalisée en plusieurs étapes, c'est une procédure longue et coûteuse. Il devrait y avoir une pause de 9 à 12 mois entre eux. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d'infection et de saignement de la peau, ce qui peut entraîner une perte de cheveux et des cicatrices visibles.

Resserrement ou étirement du cuir chevelu.L'opération de raffermissement du cuir chevelu consiste à enlever de petites zones de peau avec des poils tombés afin de refermer la peau avec des poils à l'aide de sutures. Une méthode alternative est l'étirement des tissus. Lors de l'étirement, un ballon est placé sous le cuir chevelu et gonflé sur plusieurs semaines pour étirer progressivement la peau. Ensuite, il est enlevé et l'excès de peau est enlevé. Il est possible de fermer le défaut avec un lambeau de peau et de cheveux étiré. Cette procédure ne convient pas à la perte de cheveux à l'avant de la tête car elle laisse des cicatrices. Il existe également un risque d'infection. Ces opérations peuvent être utilisées pour l'alopécie cicatricielle, après avoir traité la cause de la chute des cheveux.

Greffe de cheveux artificielspositionné comme traitement de la calvitie masculine. Dans ce cas, des fils synthétiques sont implantés sous le cuir chevelu après une anesthésie locale. La greffe de cheveux artificiels est associée à une forte probabilité d'infection et de formation de cicatrices, mais les cliniques spécialisées avertissent rarement les gens des complications possibles afin de ne pas perdre de clients potentiels. Les dermatologues ne recommandent pas la greffe de cheveux artificiels en raison du risque de complications suivantes:

  • infection;
  • cicatrices;
  • perte de fils synthétiques.

Si vous envisagez de subir une intervention chirurgicale pour traiter la calvitie, vous devriez envisager des solutions plus fiables, telles que votre propre greffe de cheveux et le resserrement du cuir chevelu, car les avantages et les inconvénients de ces méthodes sont mieux compris.

Clonage des cellules du follicule pileux- la dernière réalisation dans le traitement de la calvitie. Dans ce cas, quelques cellules ciliées conservées sont prélevées, elles sont multipliées puis injectées dans les foyers de calvitie. On pense que le clonage peut traiter à la fois la calvitie masculine et féminine, mais la base scientifique de cette technique est très récente et d'autres essais sont nécessaires pour évaluer pleinement son potentiel.

Problèmes émotionnels liés à la calvitie

La perte de cheveux peut être délicate à gérer. Votre coiffure peut jouer un rôle clé dans votre image. Si vos cheveux commencent à tomber, vous pouvez avoir l'impression de perdre une partie de vous-même. Cela peut affecter votre confiance en vous et parfois provoquer une dépression. Peut-être devriez-vous consulter un thérapeute avec qui vous pourrez discuter de vos problèmes émotionnels.

À quel médecin dois-je m'adresser en cas de perte de cheveux?

Vous pouvez trouver un bon dermatologue ou trichologue - un dermatologue plus spécialisé qui s'occupe principalement des traitements capillaires. Pour un examen et un traitement complets de l'alopécie, il existe des cliniques capillaires spécialisées ou des centres trichologiques.